Hospitalisation ambulatoire
Qu’est-ce que la chirurgie ambulatoire ?
La chirurgie ambulatoire est une chirurgie programmée permettant la sortie du patient le jour même de son intervention.
Bien que d’une durée réduite, le séjour du patient au sein de l’établissement obéit aux mêmes exigences de sécurité et de surveillance que lors d’une hospitalisation classique.
Avantages de la chirurgie ambulatoire
- Retour à domicile plus rapide
- Taux de satisfaction élevé des patients (> 90%)
- Diminution du risque d’infection nosocomiale
- Diminution du risque de phlébite lié à la durée raccourcie d’alitement
- Optimisation de l’organisation du parcours patient et du bloc opératoire
Spécificités de la chirurgie ambulatoire
Du fait de la très courte durée d’hospitalisation et de l’arrivée du patient dans l’établissement peu de temps avant son opération, il est indispensable que celui-ci ait reçu préalablement les informations sur :
Les mesures pré-opératoires
- le jeûne
- la gestion des traitements personnels
- les exigences liées aux différentes techniques d’anesthésie
Les mesures post-opératoires
- les conditions de sortie
- la nécessité d’être accompagné par un tiers pour le retour au lieu de résidence
- les consignes liées aux suites éventuelles de la prise en charge
- les méthodes de traitement de la douleur post-opératoire
- le mode de recours en cas d’événement non prévu
Afin d’anticiper et de faciliter la sortie du patient, les ordonnances des médicaments à utiliser en post-opératoire, notamment les antalgiques, sont remises au patient avant son hospitalisation, ceci afin qu’il puisse se les procurer à l’avance et éviter ainsi d’avoir à trouver une pharmacie ouverte à sa sortie de la clinique.
Se préparer à l’hospitalisation
Préparer vos formalités administratives
- Effectuer votre pré-admission, soit à l’accueil de la clinique lors de la consultation d’anesthésie, soit en ligne sur le site internet de l’établissement. La pré-admission consiste à remplir votre dossier administratif afin de limiter votre attente et facilite les formalités le jour de votre hospitalisation.
- Mettre à jour votre carte vitale.
- Contacter votre mutuelle afin de la connaître vos droits en matière de remboursement des honoraires des praticiens (chirurgien et anesthésiste) et de certains suppléments hôteliers. La mutuelle, selon les cas, vous adressera un accord de prise en charge qui permettra de couvrir partiellement ou en totalités les frais complémentaires.
- Signer l’autorisation d’opérer (pour les mineurs, l’autorisation doit être signée par les deux parents)
- Signer le consentement éclairé à la chirurgie et à l’anesthésie
- Remplir la fiche de désignation de la personne de confiance
- Ne pas oublier de prendre avec soi :
- Une pièce d’identité (carte nationale d’identité, passeport ou titre de séjour)
- Sa carte vitale
- Sa carte de mutuelle
- L’autorisation d’opérer
- Les éventuels justificatifs en cas d’ALD ou d’accident du travail
Préparer votre dossier médical
- Apporter vos examens d’imagerie : radiographies, IRM, Scanner, etc…
- Apporter vos résultats d’examens pré-opératoires (biologie, cardiologue, doppler…)
- Apporter vos ordonnances de traitement personnel
- Apporter les éventuels courriers de votre médecin
Préparer vos effets personnels nécessaires au séjour
Le séjour ambulatoire nécessite simplement que vous veniez vêtu d’une tenue confortable et adaptée à l’opération que vous devez subir.
Néanmoins il est prudent de prévoir en cas d’impossibilité de retour à domicile le soir de l’opération :
- des sous-vêtements de rechange
- des vêtements de nuit
- du linge et nécessaire de toilette (brosse à dent, dentifrice, shampoing, serviette, rasoir…)
- les boitiers de rangements pour vos lunettes, prothèses dentaires, auditives…
- de la lecture, de la musique avec casque…
Vous préparer à votre opération
Votre hospitalisation peut nécessiter que vous réalisiez certains soins avant de venir. Ceux-ci vous auront été précisés par l’équipe médicale :
- Arrêt de certains traitements chroniques ou modifications de ceux-ci
- Douche pré-opératoire avec un produit spécifique
- Epilation de la zone opérée selon des modalités précisées par l’équipe médicale
- Retirer le vernis à ongles et le maquillage qui sont susceptibles de gêner les capteurs de surveillance utilisés lors de l’anesthésie
Le jeûne
Votre opération nécessite d’être à jeun. Ce jeûne débute au minimum 6 heures avant l’opération pour les solides. Durant cette période de jeûne, les patients doivent également s’abstenir de fumer.
Dans certains cas, le médecin anesthésiste peut autoriser le patient à boire un verre d’eau jusqu’à 2 heures avant l’heure prévue d’intervention.
Le jour de l’hospitalisation
L’arrivée à la clinique
Vous devez vous présenter à jeun à la clinique.
Votre heure d’arrivée vous sera indiquée soit lors de votre pré-admission, soit par appel ou message de l’établissement la veille de l’hospitalisation. L’horaire d’entrée est calculé de manière à ce que vous soyez prêt pour l’heure prévue d’opération.
Vos données administratives sont vérifiées à votre arrivée puis votre chambre vous est indiquée
Une fois dans votre chambre
L’infirmière de l’unité où vous serez hospitalisé vous informe dès votre arrivée du déroulement de votre prise en charge.
Elle collecte les différentes éléments de votre dossier médical que vous aurez rapportés (radiographies, IRM, examens biologiques, etc…) et vérifie que vous avez signé l’autorisation d’opérer et désigné une personne de confiance.
Enfin, elle récupère vos médicaments personnels car leur dispensation est sous sa responsabilité tant que vous êtes hospitalisé.
Avant le départ au bloc opératoire
- Des vêtements jetables vous seront donnés pour votre passage au bloc
- Un bracelet d’identification sera fixé à l’un de vos poignets
Le transfert au bloc opératoire
Un brancardier viendra vous chercher pour vous accompagner au bloc opératoire où l’équipe médicale vous accueillera. Le trajet vers le bloc opératoire pourra être effectué à pied ou allongé sur un brancard en fonction de votre état et de la nature de votre intervention.
L’arrivé au bloc opératoire
A votre arrivée, au bloc opératoire, l’équipe médico-chirurgicale vous prendra en charge.
Le médecin-anesthésiste s’assure qu’il n’y a pas eu d’événement nouveau depuis la consultation d’anesthésie et que votre dossier est complet.
Une perfusion sera mise en place.
L’infirmière responsable de la salle d’opération où vous serez opéré vérifiera avec vous votre identité, la nature de l’opération à effectuer, le côté à opérer. Elle contrôlera également que le jeûne a bien été respecté et que vous n’avez pas d’allergie.
L’anesthésiste pourra dans certains cas réaliser avant l’intervention un bloc anesthésique qui permettra de maintenir, à l’issue de l’opération, un certain endormissement de la zone opérée pour une durée prolongée afin de diminuer les douleurs post-opératoires.
Puis vous serez emmené dans la salle d’opération et installé sur la table d’opération.
L’anesthésie sera débutée et l’opération aura lieu.
Après l’opération : la salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI)
A la sortie de la salle d’opération, vous transiterez durant un temps variable par la salle de surveillance post-interventionnelle encore appelée « salle de réveil ».
Au cours de votre passage en salle de réveil, vos constantes (pression artérielle, fréquence cardiaque, saturation en oxygène) seront surveillées en continu afin de s’assurer de la bonne récupération de l’anesthésie et de l’opération.
Le personnel para-médical de salle de réveil surveillera l’intensité des douleurs post-opératoires et des traitements antalgiques seront administrés si nécessaire. Il s’assurera également de la bonne récupération motrice du membre opéré ainsi que de l’absence de saignement abondant au niveau de la cicatrice ou des éventuels drains.
Lorsque le médecin anesthésiste responsable de la salle de réveil le jugera possible, vous serez raccompagné dans votre chambre en brancard.
Après l’opération : le retour dans votre chambre
A votre retour, vous serez pris en charge par une infirmière et une aide soignante.
Elles s’assureront que vous êtes installé confortablement.
Vos douleurs seront régulièrement évaluées pour lesquelles différents niveaux d’antalgiques auront été prévus par le médecin anesthésiste qui est responsable de la gestion des douleurs post-opératoires.
Une collation vous sera servie à l’heure prescrite par le médecin anesthésiste afin de s’assurer avant votre retour à domicile que votre transit digestif à repris.
Si un drain a été mis en place au cours de l’opération, il sera retiré par l’infirmière et votre pansement sera refait.
Vous recevrez la visite du kinésithérapeute qui vous donnera les consignes de rééducation post-opératoire.
Votre chirurgien vous rendra visite le soir de l’intervention pour vous donner des informations sur son déroulement, vous délivrer les consignes post-opératoires et autoriser votre sortie.
La sortie d’hospitalisation
- L’autorisation de sortie est une décision médicale prise par votre chirurgien
- La sortie s’effectue en général accompagné par l’un de vos proches ou, s’il n’y en a pas de disponible, par des ambulanciers
- Au moment de votre sortie vous seront remis :
- Votre compte rendu opératoire
- Votre compte rendu d’hospitalisation (ou lettre liaison)
- Une ordonnance de médicaments et de matériel de pansement
- Une ordonnance pour des soins infirmiers à domicile
- Une ordonnance de rééducation
- Une ordonnance pour une radiographie de contrôle si nécessaire
- Une ordonnance pour une surveillance biologique si nécessaire
- Un rendez-vous pour la consultation de contrôle avec votre chirurgien
Dans certains cas, le retour à domicile n’est pas possible le jour même de l’opération et le patient reste hospitalisé jusqu’au lendemain matin. C’est ce qui est susceptible de se produire en cas de douleurs post-opératoires importantes.
Suivi du patient opéré en ambulatoire
En cas de problème, la clinique reste joignable toute la nuit suivant l’opération.
Le chirurgien et l’anesthésiste peuvent être joignables en cas de problème.
Le lendemain de l’opération, un appel téléphonique est effectué par la clinique afin de s’assurer de la bonne évolution post-opératoire.
Prendre rendez-vous
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