Changement de prothèse totale de hanche

Le changement de prothèse de hanche en quelques questions

Quel résultat espérer après le changement d’une prothèse de hanche ?

Un changement de prothèse de hanche est nécessaire lorsque la prothèse en place ne donne plus un résultat satisfaisant. Elle peut être douloureuse, se luxer fréquemment ou être à l’origine d’une inégalité de longueur mal tolérée des membres inférieurs. L’objectif de l’opération est d’obtenir une amélioration fonctionnelle permettant d’avoir une qualité de vie la plus satisfaisante possible. Toutefois, il faut savoir que la complexité de ce type d’opération ne permet pas toujours d’obtenir un résultat aussi satisfaisant qu’une prothèse de hanche de première intention.

Quelle est la durée de vie de la nouvelle prothèse de hanche ?

Il n’est pas possible de donner de façon précise une durée de vie pour la nouvelle prothèse. En effet, trop de facteurs interviennent tels que la qualité de l’os autour de la prothèse, le couple de frottement, d’éventuels antécédents de changement de prothèse sur cette même hanche, etc…

Tout ce que l’on peut dire c’est qu’en règle générale, la durée de vie de la nouvelle prothèse est souvent inférieure à celle de la prothèse précédente.

Existe-t-il des mouvements à éviter après la pose de la prothèse ?

Oui, après changement de sa prothèse de hanche il faut être prudent pendant au moins 2 mois pour éviter que la prothèse de ne déboite (luxation). Il faut par conséquent éviter les flexions  importantes de la hanche et éviter de croiser les jambes.

Faut-il adapter le domicile après un changement de prothèse de hanche ?

Aucune adaptation définitive de domicile n’est nécessaire. Toutefois, pour la période post-opératoire, il faut privilégier un habitat de plein pied si c’est possible. Il faut éviter d’utiliser des sièges bas et le recours à un réhausseur pour les toilettes est plus confortable.

Où sera située la cicatrice ?

La plupart du temps, l’ancienne cicatrice qui a permis la pose de la prothèse à changer est reprise. Il est parfois nécessaire de l’agrandir un peu pour faciliter le changement de la prothèse. Dans certains cas, un autre abord de la hanche est nécessaire et votre chirurgien vous le signifiera lors de la consultation pré-opératoire.

Dois-je être obligatoirement endormi pendant l’opération ?

Non, cette intervention peut être réalisée sous anesthésie loco-régionale en l’absence de contre-indication à ce type d’anesthésie.

Quelle est la durée de l’hospitalisation?

La durée d’hospitalisation varie en générale entre 4 et 8 jours.

Quand pourrai-je reconduire après l’opération ? Puis-je faire des trajets en voiture ?

Tout dépend du type de changement de prothèse qui a été réalisé. Avant de conduire à nouveau il faut être en parfaite possession de ses moyens physiques et être capable de réaliser un freinage d’urgence. Il faut compter au minimum 4 semaines avant de reconduire, mais la plupart du temps il vaut mieux attendre 2 mois. En tant que passager, il faut attendre au moins 2 semaines et éviter les voitures avec des sièges bas jusqu’au 2ème mois suivant l’opération.

Quelle est la durée de l’arrêt de travail après l’opération ?

Tout dépend de la profession et du niveau d’activité physique requis. Il varie en général entre 2 mois et 3 mois.

Peut-on faire du sport après un changement de prothèse de hanche ?

Oui, mais il faut se limiter aux sports à faible impact sur la hanche. Le vélo et la natation seront donc privilégiés. La reprise du sport n’intervient pas en général avant le 6ème mois postopératoire.

Quels sont les risques opératoires liés à un changement de prothèse de hanche ?

Le risque nul n’existe malheureusement pas en chirurgie. Toute intervention comporte des risques et a ses limites. Il faut les accepter ou sinon ne pas se faire opérer. Toutefois, si une intervention vous est proposée, c’est que le chirurgien et le médecin-anesthésiste estiment que le bénéfice attendu est nettement supérieur au risque encouru.

Certains risques sont communs à tous les types de chirurgie. C’est le cas de l’infection où des microbes viennent envahir la zone opérée. C’est une complication heureusement rare mais qui, lorsqu’elle survient, nécessite un lavage de la prothèse au cours d’une nouvelle intervention et la prise d’antibiotiques. Plus rarement, certaines infections peuvent nécessiter le changement de la prothèse. Un hématome peut également survenir au niveau de la zone opérée. Il est habituellement évité ou limité par la mise en place d’un drain aspiratif en fin d’intervention qui sera retiré dans les jours suivant l’opération. Parfois, en cas de saignement important une transfusion sanguine peut être nécessaire. Exceptionnellement, il faut recourir à une intervention pour évacuer un volumineux hématome sous tension.

La chirurgie de la hanche augmente également le risque de survenue d’une phlébite pouvant se compliquer d’embolie pulmonaire. Pour limiter ce risque au maximum, un traitement anticoagulant visant à fluidifier le sang (sous forme de piqûres quotidiennes ou de comprimés) est prescrit pendant tout le mois suivant l’intervention.

Il existe également des risques spécifiques à la chirurgie de la prothèse de hanche. Tout d’abord, la prothèse peut se déboiter (luxation). La luxation survient le plus souvent dans les premières semaines qui suivent la pose de la prothèse alors que tout n’est pas encore cicatrisé autour de celle-ci. Lorsqu’elle est déboitée, une courte anesthésie est nécessaire pour la ré-emboiter. Il arrive également que les deux jambes ne soient pas exactement à la même longueur après l’opération. Cette inégalité de longueur est souvent bien tolérée et passe inaperçue. Si ce n’est pas le cas et qu’il existe une boiterie, on peut être amené à prescrire le port d’une semelle de compensation.

Enfin, des complications plus rares peuvent également survenir. Une fracture du fémur peut survenir lors de sa manipulation pendant l’opération. Elle a en général pour conséquence de différer la reprise de l’appui. Des nerfs peuvent également être accidentellement abîmés au cours de l’intervention avec un risque de paralysie ou de perte de sensibilité du membre opéré qui peuvent être transitoires ou définitives.

En cas d’inquiétude concernant l’intervention, n’hésitez pas à questionner votre chirurgien ou le médecin anesthésiste afin qu’ils répondent à vos interrogations.