Chirurgie de l’épaule douloureuse

L’apparition d’une calcification dans un des tendons de la coiffe des rotateurs est une pathologie fréquente pouvant être à l’origine de douleurs intenses. L’évolution naturelle d’une calcification est de se résorber spontanément mais dans certains cas, cette évolution s’interrompt laissant persister la calcification et les douleurs. Si les traitements médicaux n’ont pas permis de soulager les douleurs, l’évacuation par arthroscopie de cette calcification peut alors être proposée. Cette opération permet, dans la majorité des cas, une disparition complète des douleurs en 3 à 6 mois.

L’acromioplastie est proposée en cas de conflit sous-acromial non soulagé par la prise en charge médicale et rééducative. L’acromion est une voute osseuse appartenant à l’omoplate ayant parfois une forme agressive pour la face superficielle des tendons de la coiffe des rotateurs qu’elle surplombe. L’objectif de l’acromioplastie est d’aplanir l’acromion afin de prévenir tout conflit avec la face superficielle des tendons de la coiffe des rotateurs. Cette opération s’effectue par arthroscopie et autorise une mobilisation précoce du bras et de l’épaule.

Les tendons de la coiffe des rotateurs peuvent se rompre de façon aiguë lors d’un traumatisme ou, plus fréquemment, de façon lente par dégénérescence tendineuse parfois favorisée par un conflit sous-acromial. Dans certains cas, une réparation de la coiffe des rotateurs est proposée pour soulager les douleurs, restaurer les mobilités et redonner de la force musculaire à l’épaule. Cette opération s’effectue par arthroscopie et une immobilisation post-opératoire du bras est nécessaire pendant 6 semaines avant que la rééducation active soit débutée. La récupération complète est obtenue en 6 à 12 mois.

La pose d’une prothèse totale d’épaule est proposée en cas d’usure du cartilage de l’articulation scapulo-humérale responsable de douleurs et d’une perte de mobilité du bras n’étant plus soulagées par le traitement médical et la rééducation.
La prothèse totale anatomique est réservée aux omarthroses centrées avec une coiffe des rotateurs intacte alors que la prothèse totale inversée est indiquée pour les omarthroses excentrées avec rupture partielle ou totale de la coiffe des rotateurs.