L’amélioration technique des prothèses de hanche a conduit à une augmentation et à un rajeunissement de la population des patients opérés. De ce fait, la reprise d’activités sportives est devenue une attente importante venant immédiatement après la demande de soulagement des douleurs et de récupération de la mobilité articulaire.
La pratique du sport après la pose d’une prothèse de hanche est possible. Elle dépend du type d’activité et de son intensité et intervient en général 2 à 3 mois après l’intervention.
D’un point de vue médical, la reprise du sport procure un bénéfice psychologique, cardio-vasculaire et améliore la tonicité musculaire et l’endurance.
Toutefois, le sport peut exposer à des complications : déboitement de la prothèse (luxation), fracture de l’os autour de la prothèse, accélération de l’usure et descellement de la prothèse. C’est la raison pour laquelle certains sports sont déconseillés après la pose d’une prothèse de hanche.
Plusieurs facteurs sont pris en compte pour déterminer les sports qui peuvent être pratiqués :
- Les impacts répétés sur la hanche peuvent, dans certains cas, accélérer l’usure de la prothèse et être source d’inconfort.
- Le risque de chute qui risque de provoquer une fracture du fémur ou du bassin et entraîner un descellement de la prothèse. L’expérience que possède le patient de la pratique d’un sport à risque sera dans ce cas à prendre en compte. Par exemple un bon skieur pourra envisager la reprise de ce sport alors qu’un patient n’en ayant que peu ou pas d’expérience devra y renoncer afin d’éviter la survenue d’une fracture du fémur.
- L’amplitude et le type des mouvements requis pour éviter que ne survienne une luxation de la prothèse. Ceci est surtout vrai dans les 6 premiers mois post-opératoires et concerne essentiellement les patients opérés par une voie d’abord postérieure, le taux de luxation par voie antérieure étant extrêmement faible en raison de l’absence de section musculaire ou tendineuse.
Les tableaux ci-dessous fournissent des indications sur les sports qui peuvent être repris après la pose d’une prothèse de hanche. Ils émanent d’enquêtes d’opinion effectuées auprès de chirurgiens orthopédistes par l’association américaine des chirurgiens de la hanche et du genou (AAHKS) et par la société française de chirurgie de la hanche et du genou (SFHG).
Sports à impact élevé | Recommandation |
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Course à pied | Non recommandé |
Squash | Non recommandé |
Arts martiaux | Non recommandé |
Football | Non recommandé |
Rugby | Non recommandé |
Aérobic à fort impact | Non recommandé |
Sports à impact Intermédiaire | Recommandation |
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Tennis en simple | Autorisé (double recommandé) |
Ski de piste | Autorisé si expérience |
Snowboard | Non recommandé |
Escalade | Autorisé |
Aérobic à faible impact | Autorisé |
Stepper | Autorisé |
Appareils de musculation | Autorisé |
Roller / Patinage | Autorisé si expérience |
VTT | Non recommandé |
Sports à faible impact | Recommandation |
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Golf | Autorisé |
Natation | Autorisé |
Ski de fond | Autorisé si expérience |
Marche | Autorisé |
Vélo d'appartement | Autorisé |
Vélo elliptique | Autorisé |
Vélo de course | Autorisé |
Tapis de course | Autorisé |
Ski hors piste | Autorisé si expérience |
Aviron | Autorisé |
Marche rapide | Autorisé |
Danse | Autorisé |
Pilates | Autorisé |
Toutefois, ces recommandations ne sont pas toujours suivies par les patients sportifs opérés si bien qu’environ un tiers d’entre eux pratiquent un sport avec impact, incluant la course à pied, les arts martiaux avec coups portés ou le football et 70 % d’entre eux rapportent être peu ou pas limités par leur hanche lors de ces activités.
Ces informations sont données à titre indicatif et peuvent être modulées dans certains cas, le mieux étant questionner votre chirurgien qui vous donnera des indications plus précises.
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La prothèse totale de hanche par voie antérieure mini-invasive
Certaines pathologies comme l’arthrose de la hanche ou la nécrose de la tête fémorale peuvent nécessiter le remplacement de l’articulation par une prothèse totale de hanche. Cette arthroplastie peut s’effectuer par une voie antérieure mini-invasive qui préserve la totalité des muscles et tendons ce qui permet une récupération plus rapide et diminue le risque de luxation de la prothèse.