L’incision « Bikini » est une évolution de la voie d’abord antérieure mini-invasive de Hueter qui permet la pose d’une prothèse totale de hanche tout en préservant les structures anatomiques environnantes c’est à dire sans section musculo-tendineuse réduisant ainsi le délai de récupération et le risque de luxation (déboitement) de la prothèse.
Il s’agit simplement d’une modification de la position de l’ouverture cutanée qui, au lieu d’être verticale dans l’axe de la cuisse, s’effectue horizontalement parallèlement aux plis cutanés. Excepté, ce changement de l’orientation de l’incision cutanée, la suite de la voie d’abord s’effectue comme une voie antérieure classique garantissant les mêmes avantages en termes de récupération musculaire et de stabilité de la prothèse.
Son avantage est essentiellement cosmétique car la cicatrice, qui mesure entre 7 et 10 centimètres, se fond davantage dans les plis inguinaux et permet, en théorie, d’être cachée sous le maillot de bain d’où le nom qui lui a été donné. Un autre avantage est, chez les patients en grand surpoids, d’éloigner l’ouverture cutanée des replis du tablier abdominal afin d’éviter la macération et le risque d’infection lors de la phase de cicatrisation.
Sur le plan technique, la principale difficulté réside sur le niveau où il faut positionner cette ouverture cutanée pour obtenir une exposition optimale de la hanche opérée. En effet, une fois que l’incision est effectuée, on ne peut plus s’étendre vers le haut ou vers le bas ce qui, en cas de mauvais positionnement, peut occasionner des difficultés d’exposition.
En conclusion, l’incision « Bikini » peut procurer un meilleur résultat esthétique mais elle est techniquement plus exigeante qu’une incision classique et doit donc être pratiquée par un chirurgien ayant une bonne expérience de la voie d’abord antérieure mini-invasive de Hueter.
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La prothèse totale de hanche par voie antérieure mini-invasive
Certaines pathologies comme l’arthrose de la hanche ou la nécrose de la tête fémorale peuvent nécessiter le remplacement de l’articulation par une prothèse totale de hanche. Cette arthroplastie peut s’effectuer par une voie antérieure mini-invasive qui préserve la totalité des muscles et tendons ce qui permet une récupération plus rapide et diminue le risque de luxation de la prothèse.